Significado de despesas fora do bolso
A despesa do bolso refere-se ao pagamento direto que é geralmente feito em dinheiro por alguém que no futuro pode ou não ser suportado por um terceiro externo, uma vez que não se enquadra nas suas responsabilidades. No mundo dos negócios, podem ser os gastos do funcionário que foram gastos para fins comerciais ou relacionados ao trabalho, primeiro do próprio bolso e depois reembolsados pela empresa ou negócio.
Explicação
Out of pocket pocket varia para uma variedade de coisas. Pode ou não ser reembolsado pelo terceiro, o que depende de cada caso. Normalmente, para empresas ou empresas, quando os funcionários pagam do seu bolso as despesas relacionadas ao negócio ou ao trabalho, é facilmente reembolsado. Em contraste, para o seguro médico, há certos tipos de pagamentos, como taxa de prescrição, que o cliente inicialmente deve pagar do próprio bolso. Mesmo assim, posteriormente também não podem ser reembolsados, pois agora estão sob a cláusula do seguro médico. Também pode se referir a dinheiro, que é gasto em franquias e copagamentos.
O que são despesas diretas com seguro saúde?
Despesas desembolsadas com seguro saúde são aquelas que não são cobertas pela apólice médica ou pela seguradora de saúde, e esses custos devem ser suportados apenas pelo segurado. Essas cobranças podem ser várias, como taxas de prescrição, franquias, co-pagamentos e cosseguro. Existem também certas despesas, como despesas de ambulância, luvas e outros itens que não são cobertos pela apólice de seguro médico. Assim, o segurado deve pagar de imediato esse tipo de despesas do próprio bolso, e o restante fica por conta da seguradora.
Exemplos de despesas fora do bolso
- Suponhamos o caso de seguro médico, onde temos franquias, co-pagamentos / co-seguros e, em seguida, custos adicionais associados à apólice médica geral.
- Vamos supor que temos uma apólice de seguro médico com um limite máximo de $ 60.000. Agora, o titular da apólice incorreu em despesas médicas de $ 40.000, que de acordo com a apólice médica, pode-se pensar que a seguradora deveria arcar com a despesa total, mas não é o caso. É aqui que entra o conceito de desembolso direto. Nesse caso, a apólice de seguro afirma que ela tem uma franquia de $ 2.000 e 20% de co-seguro e um máximo de $ 8.000 de despesas reembolsáveis.
- Assim, quando o segurado tiver incorrido em uma conta de $ 40.000 primeiro, a franquia de $ 2.000 imediatamente deverá ser arcada por ele. Em seguida, vem a parte do cosseguro, em que 20% do custo, portanto, para a primeira nota de $ 30.000, os encargos de 20% chegam a $ 6.000. Assim, adicionando a franquia e o copagamento, que é de $ 2.000 + $ 6.000 = $ 8.000, descobrimos que o limite máximo de despesas fora do bolso foi atingido, o que foi anteriormente declarado como $ 8.000. Assim, a seguradora de toda a conta de $ 40.000 arca com apenas $ 32.000, e o restante $ 8.000 fica por conta do segurado.
Vantagens
Existem vários benefícios que são os seguintes:
- Essas despesas podem ser utilizadas como deduções fiscais, como doações de caridade, despesas médicas que não foram reembolsadas, etc. Isso pode ajudar a reduzir a carga tributária.
- No seguro médico, a parte do cosseguro geralmente desempenha o papel de um compromisso do segurado com o seguro. Geralmente, isso é visto como garantia ou contra a política adotada.
- Custos diretos, como impostos sobre os cigarros, são usados para mudar a natureza do comportamento dos consumidores que fumam, pois isso causa efeitos prejudiciais à saúde.
- Traz um fator de compartilhamento entre duas partes, onde ambas as partes envolvidas contribuem para uma despesa.
Desvantagens
- O dinheiro necessário deve ser apresentado com antecedência, e às vezes pode haver falta de disponibilidade de dinheiro, o que prejudicará a transação geral.
- Mesmo que a seguradora médica prometa cobrir os custos relacionados à saúde, há um problema em que o custo de 100% nunca será coberto, já que o conceito de despesas fora do bolso se impõe.
- Algumas despesas, como o imposto sobre o fumo, podem não ser frutíferas para todos no que diz respeito ao comportamento humano, visto que uma pessoa viciada em fumar ainda fuma e, em vez disso, paga mais por isso.
- Eles não são previsíveis e podem, às vezes, atrapalhar o planejamento e o orçamento do indivíduo em questão.
Diferença entre out of pocket vs. franquia
- Este conceito surgirá quando levarmos em consideração o conceito de seguro médico. À parte o prêmio mensal ou anual que pagamos pela apólice de seguro saúde, a franquia é o valor que se precisa pagar do próprio bolso pelo seguro coberto antes que o custo médico real seja suportado pelo segurador de saúde. Portanto, o valor que o seguro médico nos pagará dependerá de dois fatores. Primeiro, se a franquia foi paga ou não e, segundo, com base na porcentagem do cosseguro; portanto, uma franquia é um valor que se deve pagar antes que a seguradora ajude o segurado.
- Do próprio bolso é o valor máximo que uma pessoa precisa para arcar ou pagar pelos cuidados médicos relativos a todo o ano. Inclui franquias, copagamentos e cosseguro até um valor estipulado ou valor definido pela seguradora. O prêmio, entretanto, não se enquadra nos custos diretos, pois esse é o custo normal que se deve arcar mensalmente ou anualmente para manter a cobertura do seguro médico. Normalmente, as apólices de seguro médico com uma franquia baixa e despesas do bolso virão com um prêmio pesado.
Conclusão
Despesas fora do bolso têm vantagens e desvantagens. Enquanto alguns são reembolsados pela empresa ou negócio, nos casos de seguro saúde, estes são estritamente não reembolsáveis. Normalmente, as apólices de seguro médico com uma franquia baixa e despesas do bolso virão com um prêmio pesado. No mundo dos negócios, pode ser o gasto do funcionário que foi gasto para fins comerciais ou relacionados ao trabalho, primeiro fora de seu bolso e depois reembolsado pela empresa ou negócio. Às vezes, eles também são implementados para provocar mudanças no comportamento, por exemplo, no campo do tabagismo como um imposto sobre os cigarros, mas, novamente, depende de pessoa para pessoa de como ela reage a isso.
